Erbjud öppningsoperation vid behov
Rekommendation
Till dig som möter gravida som har utsatts för könsstympning typ 3
Erbjud en öppningsoperation före förlossningen när det finns behov.
Varför?
Erfarenhetsbaserad kunskap visar att arbetssättet har flera fördelar:
- Den gravida kan fatta ett informerat beslut.
- Öppningsoperationen kan göras i ett lugnt skede, så att förlossningspersonalen inte behöver genomföra en akut operation under förlossningen.
- Vävnaden hinner läka före förlossningen.
- Det finns tid att anlita tolk när det behövs.
Kompetens hos dig som ska samtala om öppningsoperationer
Utöver grundläggande kunskaper om ämnet behöver du kompetens i
- att ta en anamnes och undersöka för att identifiera vårdbehov
- att samtala om könsstympning i förebyggande och hälsofrämjande syfte
- hur traumatiska upplevelser kan påverka en person
- hur du dokumenterar uppgifter om könsstympning och behov av vård.
Observera: Väg in uppgifter i anamnesen om hur könsstympningen utfördes (exempelvis med eller utan bedövning eller sövning) och vilka upplevelser den gav upphov till i samband med ingreppet och omedelbart efter.
Arbeta så här
Börja med att ta reda på om en öppningsoperation kan vara aktuell. Se sidan Fråga alla om könsstympning.
Den gravida kan behöva stöd i att formulera sina egna önskemål. Eftersom den gravida har blivit utsatt för ett övergrepp tidigare, i och med könsstympningen, är det extra viktigt att få göra ett eget informerat val.
Klargör fördelarna
Det är möjligt att utföra operationen när som helst under graviditeten, men det är en fördel att planera in den tidigt. Förklara därför vad en öppningsoperation är, hur den går till och fördelarna med att operera under graviditeten:
- Klargör att alternativet är att öppna under förlossningen, när barnet ska födas fram, med lokalbedövning.
- Berätta att det är bra om operationen kan utföras under den andra trimestern. Senare i graviditeten kan det vara påfrestande att ligga i en gynstol under en operation.
- Förklara att det kan vara svårt att sköta om ett sår under sen graviditet.
Observera: Det finns gravida som föredrar att genomgå öppningsoperationen i samband med förlossningen. Då är det viktigt att planera för operationen och dokumentera hur den ska gå till.
Erbjud vidare utredning, vård och stöd
Ta reda på vad som gäller för att
- remittera eller hänvisa för öppningsoperation under graviditeten
- överlämna information till förlossningsavdelningen
- erbjuda stödsamtal om förlossningsrädsla eller andra vårdinsatser.
Läs mer på sidorna Uppmärksamma förlossningsrädsla och Erbjud stöd och behandling vid förlossningsrädsla.
Följ upp efter förlossningen vid behov
Det kan vara aktuellt att följa upp operationen i samband med eftervårdsbesöket. Informera om förändringar av underlivet och erbjud en undersökning. Erbjud kvalificerat stöd om det behövs.
Om den gravida är förlöst med kejsarsnitt kan du ta upp frågan om öppningsoperation i efterhand.
Läs mer om uppföljning på följande sidor: Samtala om förlossningsupplevelsen, Följ upp förlossningsbristningar tidigt och Erbjud gynekologisk undersökning vid eftervårdsbesöket.
Läs mer
- Att fråga alla om könsstympning ingår i basprogrammet för graviditetsövervakning. Se sidan Utgå från Nationellt basprogram för graviditetsövervakning.
- Sidan Fråga alla om könsstympning tar upp vad som gäller om det blir aktuellt att erbjuda en öppningsoperation före förlossningen.
- Rekommendationen finns i Könsstympning hos gravida – nationellt kunskapsstöd för personal i hälso- och sjukvården (pdf).
- På sidan Könsstympning av flickor och kvinnor finns det flera kunskapsstöd om könsstympning.
- På sidan Hedersrelaterat våld och förtryck finns bland annat en handbok: Våld i nära relationer – Handbok för socialtjänsten, hälso- och sjukvården och tandvården (2022).
- På webbplatsen könsstympning.se finns det information för både yrkesverksamma och utsatta.
- Du ska alltid anpassa stöd och information efter behov, enligt kapitel 3 i patientlagen.
- Rekommendation bygger på Socialstyrelsens kunskapsunderlag: Metodbilaga (pdf) och Etisk analys (pdf).
- På sidan Rekommendationerna bygger på bästa tillgängliga kunskap kan du läsa om hur rekommendationerna har tagits fram.