Förlossningsbristningar: bedöva, diagnostisera och suturera
Rekommendation
Till dig som möter nyförlösta
Vid undersökningen direkt efter förlossningen, erbjud den nyförlösta
- adekvat bedövning, helst med yttre pudendusblockad (PDB)
- två personer som undersöker för att diagnostisera misstänkta förlossningsbristningar
- två personer som hjälps åt för att suturera bristningar av grad 2, 3 och 4.
Varför?
Enligt forskningen upptäcks betydligt fler allvarliga förlossningsbristningar om två personer (barnmorskor eller läkare) undersöker nyförlösta med misstänkta bristningar – jämfört med om endast en person gör undersökningen. Detta är viktigt eftersom obehandlade och feldiagnostiserade bristningar kan orsaka stort lidande.
Enligt erfarenhetsbaserad kunskap bidrar adekvat bedövning och två personer för suturering dessutom till att
- risken för en traumatisk smärtupplevelse minskar
- sutureringen blir optimal och behandlingsresultatet bättre.
Kompetens hos dig som undersöker och behandlar
Du behöver kunskap om att förebygga, hitta, behandla och följa upp förlossningsskador i bäckenbotten – på kort och lång sikt. Svensk förening för obstetrik och gynekologi (SFOG) och Svenska Barnmorskeförbundet (SBF) har tillsammans tagit fram ett webbaserat utbildningsprogram för förlossningsskador i bäckenbotten: backenbottenutbildning.se.
Arbeta så här
Vid undersökningen direkt efter förlossningen: Se till att ytterligare en barnmorska eller läkare finns med, utöver den som ansvarar för förlossningen.
Bedöva och diagnostisera
Erbjud den nyförlösta adekvat bedövning, helst med yttre pudendusblockad (PDB). Undersök sedan om den nyförlösta har en förlossningsbristning och hur allvarlig den i så fall är.
Suturera
Suturera tillsammans – två barnmorskor, eller en barnmorska och en läkare.
Dokumentera och registrera för bättre uppföljning
För att säkra vårdens kvalitet och göra den mer jämlik behöver du underlätta uppföljningen genom att
- dokumentera förlossningsbristningarnas omfattning och hur ni har suturerat i detalj
- registrera förlossningsbristningar och sutureringar i bristningsregistret i Gynopregistret.
Läs mer
- Uppföljning av förlossningsbristningar ingår i den tidiga uppföljningen enligt basprogrammet för graviditetsövervakning. Se sidan Utgå från Nationellt basprogram för graviditetsövervakning.
- På sidan Följ upp förlossningsbristningar tidigt rekommenderar vi en tidig kontroll av bristningar och hur de läker.
- SBU publicerade 2021 rapporten Förlossningsbristningar – diagnostik samt erfarenheter av bemötande och information.
- Svensk förening för obstetrik och gynekologi (SFOG) och Svenska Barnmorskeförbundet (SBF) har tillsammans tagit fram ett webbaserat utbildningsprogram för förlossningsskador i bäckenbotten: backenbottenutbildning.se.
- Socialstyrelsen rekommenderar beslutsfattare och chefer att avsätta resurser för att låta två utförare diagnostisera misstänkta förlossningsbristningar, med högsta prioritet. Se sidan Förlossning.
- Rekommendationen bygger på Socialstyrelsens kunskapsunderlag (pdf).
- På sidan Rekommendationerna bygger på bästa tillgängliga kunskap kan du läsa om hur rekommendationerna har tagits fram.