Erbjud psykologisk behandling till vuxna
Rekommendationer
Till dig som behandlar vuxna med anorexi
- Erbjud ätstörningsanpassad KBT.
- För unga vuxna: Erbjud åldersanpassad familjebaserad terapi enligt manual, om det är lämpligt utifrån familjesituationen.
Varför?
Enligt erfarenhetsbaserad kunskap leder ätstörningsanpassad KBT till att symtomen minskar och fler tillfrisknar. KBT är en anpassningsbar behandling som kan fokusera på olika problemområden och symtom, även om de ändras över tid. Den bedöms också ge goda effekter i förhållande till kostnaderna.
För en del unga vuxna kan åldersanpassad familjebaserad terapi vara ett alternativ. Den kan ge goda resultat om familjesituationen möjliggör behandlingen, enligt erfarenhetsbaserad kunskap. Den kan också innebära trygghet och kontinuitet, och underlätta övergången mellan barnpsykiatrin och vuxenpsykiatrin.
Förutsättningar på din arbetsplats
Beslutsfattare och chefer behöver skapa förutsättningar för att vuxna med anorexi ska kunna erbjudas psykologisk behandling. Detta har hög prioritet – se rekommendation AN4 och AN3.1 till beslutsfattare på sidan Erbjud psykologisk behandling.
Arbeta så här
Välj behandling utifrån patientens ålder, förutsättningar och familjesituation.
KBT: fokus på beteenden som vidmakthåller ätstörningen
KBT är en vanlig behandling för vuxna med anorexi, som kan anpassas till ålder, förmåga och individuella behov. Behandlingen kan fungera bättre om patienten är motiverad och förstår varför behandlingen behövs.
Behandlingen fokuserar på beteenden som vidmakthåller ätstörningen. Det är viktigt att behandla med KBT som är specifikt anpassad till ätstörningar, till exempel KBT-E.
Målet är att patienten ska uppleva minskade symtom genom
- bättre förmåga att hantera egna tankemönster som underhåller det osunda ätbeteendet
- bättre förmåga att hantera påträngande tankar om vikt, kroppsform och ätande
- tillgång till nya värderingar kring vikt, kroppsform och ätande
- tillgång till nya, sundare tankemönster och beteenden.
Familjebaserad terapi: behandling i samarbete med familjen
Det kan vara lämpligt att behandla en del unga vuxna med familjebaserad terapi, beroende på individens förmåga och förutsättningar. Du som behandlare samarbetar med både patienten och patientens familj eller andra närstående, för att hjälpa patienten att kunna äta normalt. Patienten har själv ansvaret för ätandet, till skillnad från när barn och ungdomar får familjebaserad terapi. Det är viktigt att värna och stärka patientens självständighet.
Behandla med en särskilt åldersanpassad familjebaserad terapi för unga vuxna. Anpassa också behandlingen specifikt till patientens ålder och förmåga att ta till sig behandlingen.
Det finns flera metoder med särskilda manualer som du kan använda, till exempel
- family/individual therapy for young adults (FT-YA, även kallad Göteborgsmodellen)
- family-based therapy for young adults with anorexia nervosa (FBTY)
- family-based treatment for transition age youth (FBT-TAY).
Arbeta med patientens motivation
Du behöver ofta arbeta med motiverande strategier under behandlingen. Det är vanligt att personer med anorexi har en kluven inställning till behandling, och en sviktande motivation till förändringsarbete. De kan ha svårt att vilja, våga eller tro sig kunna gå igenom en behandling, och pendla mellan att vilja och inte vilja ha hjälp.
Dynamik med närstående
Vårdnadshavare eller andra närstående är viktiga medverkande i behandlingen, men patienten ser inte alltid deras roll på det sättet. Du behöver främja förståelse och kunskap hos både de närstående och patienten själv, och lyfta den andras perspektiv. Det handlar om att hitta en balans mellan de närståendes engagemang och patientens strävan efter att klara av problemen på egen hand.
Det är viktigt att anpassa behandlingen efter patientens framsteg, och kommunicera detta till de berörda. Närstående behöver förstå sjukdomen och behandlingen, och få veta hur patienten tar sig framåt för att kunna anpassa sitt stöd. Patienten kan också behöva bli påmind om fördelarna med att involvera närstående även efter 18-årsdagen.
Läs mer
- Rekommendationerna bygger på Socialstyrelsens kunskapsunderlag (pdf).
- På sidorna Använd riktlinjerna som stöd i arbetet och Fokus på vissa insatser kan du läsa om hur rekommendationerna har tagits fram och prioriterats.