Erbjud psykologisk behandling till barn
Rekommendationer
Till dig som behandlar barn och ungdomar med anorexi
- Erbjud familjebaserad terapi enligt manual.
- För ungdomar: Erbjud ätstörningsanpassad kognitiv beteendeterapi (KBT), om det är lämpligt utifrån förmåga och familjesituation.
Varför?
Familjebaserad terapi är vanligtvis förstahandsvalet för barn och ungdomar med anorexi, eftersom den leder till att fler tillfrisknar, enligt erfarenhetsbaserad kunskap. Vårdnadshavaren är aktiv i behandlingen och ett viktigt stöd.
För ungdomar är ätstörningsanpassad KBT ett lämpligt alternativ. Även denna behandling kan ge god effekt på tillfrisknandet, enligt erfarenhetsbaserad kunskap.
Förutsättningar på din arbetsplats
Beslutsfattare och chefer behöver skapa förutsättningar för att barn och ungdomar med anorexi ska kunna erbjudas psykologisk behandling. Detta har hög prioritet – se rekommendation AN2 och AN3.2 till beslutsfattare på sidan Erbjud psykologisk behandling.
Arbeta så här
Inkludera familjen
Oavsett behandlingsform: Inkludera patientens vårdnadshavare eller andra närstående. Vanligtvis är familjebaserad terapi då det första steget, men ibland kan ätstörningsanpassad KBT passa bättre utifrån familjesituationen. Inkludera dock vårdnadshavarna även i KBT-behandlingen, när det är möjligt. Ibland kan det vara aktuellt att komplettera familjebaserad terapi med KBT.
Familjebaserad terapi: vårdnadshavarna deltar aktivt
I familjebaserad terapi deltar barnets familj aktivt. Du som behandlare hjälper vårdnadshavarna att ta ansvar för barnets ätande, och stödja så att barnet vågar äta normalt. Senare i behandlingen tar barnet successivt mer ansvar för ätandet. Ni kan också arbeta med att återgå till rörelse och normal fysisk aktivitet. Det är viktigt att den familjebaserade terapin följer en särskild manual.
KBT: fokus på beteenden som vidmakthåller ätstörningen
KBT kan till exempel vara lämpligt för ungdomar med anorexi om
- familjen saknar förutsättningar för familjebaserad terapi
- du bedömer att KBT passar ungdomen bättre än familjebaserad terapi
- ungdomen har gått igenom familjebaserad terapi, men behandlingen har inte haft effekt
- ungdomen har gått igenom familjebaserad terapi och gått upp tillräckligt i vikt, och ni bedömer tillsammans att KBT är rimligt för att komma vidare i behandlingen.
KBT kan passa redan under tonårstiden, beroende på ungdomens förmåga och förutsättningar.
Behandlingen fokuserar på beteenden som vidmakthåller ätstörningen. Engagemanget från närstående är ofta en förutsättning för ett bra resultat. Det är viktigt att behandla med KBT som är specifikt anpassad till ätstörningar, till exempel KBT-E.
Målet är att patienten ska uppleva minskade symtom genom
- bättre förmåga att hantera egna tankemönster som underhåller det osunda ätbeteendet
- bättre förmåga att hantera påträngande tankar om vikt, kroppsform och ätande
- tillgång till nya värderingar kring vikt, kroppsform och ätande
- tillgång till nya, sundare tankemönster och beteenden.
Arbeta med patientens motivation
Du behöver ofta arbeta med motiverande strategier under behandlingen. Det är vanligt att personer med anorexi har en kluven inställning till behandling, och en sviktande motivation till förändringsarbete. De kan ha svårt att vilja, våga eller tro sig kunna gå igenom en behandling.
Läs mer
- Rekommendationerna bygger på Socialstyrelsens kunskapsunderlag (pdf).
- På sidorna Använd riktlinjerna som stöd i arbetet och Fokus på vissa insatser kan du läsa om hur rekommendationerna har tagits fram och prioriterats.