Deltagande
Modellen belyser och specificerar de attribut som är centrala för att hantera information om deltagarna i dessa sammanhang.
- Hälso- och sjukvårdspersonal: De som utför vårdrelaterade aktiviteter, till exempel en kirurg som utför en operation.
- Organisation: Den enhet som beslutar om, har ansvar för och/eller utför vårdrelaterade aktiviteter, såsom ett sjukhus eller en klinik.
- Patient: Personen som erhåller eller är registrerad för att erhålla hälso- och sjukvård.
- Andra personer: Individer som på något sätt är relaterade till patienten eller vårdprocessen men som inte själva är patienter eller hälso- och sjukvårdspersonal, såsom anhöriga eller företrädare.
Metadata
Id (URI) |
TBA |
Status |
Utkast |
Datum för Publicering |
2024-06-05 |
Datum för revidering |
|
Utgivare |
Socialstyrelsen |
Utgivningsspråk |
Svenska (SE) |
Område |
Hälso- och sjukvård |
Nyckelord |
Deltagande |
Begreppsbeskrivningen inkluderar identifierade relevanta juridiska uttryck samt andra relevanta begrepp i sammanhanget. Begreppen är definierade för att skapa klarhet och förståelse, vilket säkerställer att relevant information tolkas korrekt och kan utbytas effektivt mellan alla inblandade aktörer.
Begreppsbeskrivning
Begrepp | Beskrivning enligt NI |
---|---|
ansvarig |
En organisation eller person som har det huvudsakliga ansvaret i en viss situation och detta behöver pekas ut explicit. Deltagandetypen ansvarig behöver inte peka mot den part som faktiskt och huvudsakligen står för genomförandet, utan pekar mot den part som är ytterst ansvarig. Ansvarig behöver inte närvara i själva situationen. |
beslutsfattare |
En person eller organisation som fattar beslut i en viss situation. Exempelvis en nämnd som beslutar om att en brukare har rätt till vissa insatser eller en chefsöverläkare som beslutar om tvångsvårdsåtgärd. |
den som signerar |
En person som påför signatur i syfte att styrka riktighet och säkerställa spårbarhet av en uppgift. Information i en patientjournal kan vara dokumenterad, men behöver inte vara signerad. Det är först vid signeringen som riktigheten i innehållet styrks. |
donator |
En person vars biologiska material tillvaratas i en viss situation. |
informationslämnare |
En part som lämnar information om en vård- och omsorgstagare till en annan part. |
informations-mottagare |
En part som tar emot information om en vård- och omsorgstagare från en annan part. Exempelvis kan en anhörig ta emot information om en patient från hälso- och sjukvården eller socialtjänsten kan ta emot information om en brukare från skolan. |
registrerare |
En person som nedtecknar information i patientjournal från en annan källa, exempelvis från diktat. |
vittne |
En person som bevittnar en situation utan att på annat sätt medverka. Exempelvis en person som agerar som vittne vid kroppsvisitering i samband med psykiatrisk tvångsvård. |
det som produceras |
En resurs som framställs, tillvaratas eller extraheras i en aktivitet. Med detta avses att resursen genom aktiviteten blir tillgänglig som en separat entitet. Exempel på produkter är blod, organ eller vävnad som kan tillvaratas exempelvis vid blodtappning eller vid kirurgiska ingrepp. Ett annat exempel är alkoholhaltig dryck som beslagtagits inom tvångsvården. |
objekt |
Det huvudsakliga föremålet för en aktivitet eller observation. Exempelvis deltar resursen laboratorieprov som objekt kopplat till en observation som innehåller resultatet av en laboratorieanalys. |
det som används |
Resurs som deltar i en aktivitet, antingen genom att den förbrukas eller som en återanvändbar resurs. En resurs som förbrukas kan till exempel vara ett läkemedel. En resurs som återanvänds kan till exempel vara en magnetresonanskamera. |
den som efterfrågar |
Person eller organisation som efterfrågar något från en annan part, exempelvis en framtida aktivitet eller ett beslut om en framtida aktivitet. Exempel: chefsöverläkaren efterfrågar hos förvaltningsrätten ett beslut om den önskade aktiviteten att rättspsykiatriskt få vårda en patient inom öppenvård. |
Informationsmodell
Attribut och kodverk i modellen har valts ut och motiverats utifrån de krav som anges i lagar, förordningar och föreskrifter. Dessa krav omfattar specifika riktlinjer om hur information om deltagare i vårdrelaterade sammanhang ska samlas in, dokumenteras och hanteras för att säkerställa noggrannhet, ansvarsskyldighet och skydd av integritet.
Attributsbeskrivning
Namn på attribut | Beskrivning av attribut | Datatyp | Kardinalitet | Kodverk | Författning |
---|---|---|---|---|---|
Typ |
Kod för hur en patient, hälso- och sjukvårdspersonal, annan person, organisation eller resurs deltar i ett visst sammanhang.
|
CD_CV |
1 |
Snomed CT Deltagandetyper hälso- och sjukvård 53351000052100 |
HSLF-FS 2017:37, HSLF-FS 2016:40, SOSFS 1996:28, |
Kodverk/Urval
Kodverk | Urvals-ID | Urval |
---|---|---|
Snomed CT
|
deltagandetyper hälso- och sjukvård 53351000052100 |
ansvarig 53281000052102 beslutsfattare 53271000052104 deltagare 53251000052105 den som efterfrågar 55371000052105 den som signerar 53291000052100 det som används 55361000052101 det som produceras 55341000052102 författare 53321000052107 informationslämnare 53311000052104 donator för medicinska eller kirurgiska åtgärder 1054550062 |
Refererade informationsmodeller
Genom att följa modellen kan vården- och omsorgen säkerställa att de uppfyller dessa rättsliga krav på ett konsekvent och tydligt sätt. Modellen fungerar som ett verktyg för att förbättra noggrannheten och enhetligheten i hanteringen av information om alla deltagare i vårdrelaterade aktiviteter, vilket i sin tur bidrar till en högre kvalitet och säkerhet inom vården vid exempelvis informationsdelning.
Dokumentationskrav enligt författning
Attribut | Författning | Kapitel, paragraf, stycke, punkt | Författningstext |
---|---|---|---|
Typ |
Senaste version av HSLF-FS 2017:37 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården |
11 kap. 14 §, punkt 5 |
5. vilka yrkesutövare som har deltagit vid läkemedelsgenomgången |
Typ |
Senaste version av HSLF-FS 2017:37 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården |
6 kap. 15 § |
Om den som muntligen har ordinerat ett läkemedel är förhindrad att dokumentera ordinationen, ska det göras av en sjuksköterska. Sjuksköterskan ska då, utöver vad som anges i 10 §, dokumentera namnet på den som har ordinerat läkemedlet och tidpunkten för ordinationen. |
Typ |
Senaste version av HSLF-FS 2017:37 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården |
11 kap. 14 §, punkt 4 |
4. vilken vårdgivare eller vårdenhet som ska ansvara för uppföljningen, |
Typ |
Senaste version av HSLF-FS 2017:37 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården |
6 kap. 14 § |
Den som muntligen har ordinerat ett läkemedel ska dokumentera ordinationen vid ordinationstillfället eller i undantagsfall så snart som möjligt därefter. |
Typ |
Senaste version av HSLF-FS 2017:37 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården |
6 kap. 15 § |
Om den som muntligen har ordinerat ett läkemedel är förhindrad att dokumentera ordinationen, ska det göras av en sjuksköterska. Sjuksköterskan ska då, utöver vad som anges i 10 §, dokumentera namnet på den som har ordinerat läkemedlet och tidpunkten för ordinationen. |
Typ |
Senaste version av HSLF-FS 2017:37 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården |
8 kap. 3 § |
Innan ett läkemedel iordningställs och administreras eller överlämnas till en patient ska ordinationen vara signerad av den som har ordinerat läkemedlet. Om en patient behöver omedelbar behandling, får läkemedlet iordningställas och administreras eller överlämnas till honom eller henne utan hinder av vad som anges i första stycket. |
Typ |
SOSFS 1996:28 Kliniska obduktioner m.m |
Avsnitt 6, punkt 5 |
forts. 4 5. vilken läkare som har utfört eller haft överinseende över ingreppet, datum för ingreppet och vid vilken enhet (motsvarande) detta skett. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
4 kap. 1 §, punkt 2, 2 st |
(2 st) Den läkare eller tandläkare som får besluta om ingreppet ska ansvara för att det görs en utredning som säkerställer
[...]
2. att skriftligt samtycke inhämtas från donatorn, om det biologiska material som ska tillvaratas inte återbildas eller om ingreppet på annat sätt kan medföra beaktansvärd skada eller olägenhet för donatorn, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
4 kap. 7 §, 1 st |
(1 st) Den tilltänkta donatorns identitet ska styrkas och uppgifter ska hämtas in om hans eller hennes hälsa och relevanta medicinska förhållanden samt om eventuella riskhändelser och riskbeteenden. Om donationen avser biologiskt material för allogen användning ska uppgifterna lämnas på ett särskilt frågeformulär, en hälsodeklaration, och vid en personlig intervju. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
4 kap. 7 §, 2 st |
(2 st) Hälsodeklarationen ska, förutom frågor om donatorns allmänna hälsotillstånd, innehålla frågor om sådana omständigheter, händelser och beteenden som kan innebära risk för smitta eller sjukdom som kan överföras via donerat biologiskt material till mottagaren. Frågorna ska omfatta /../ vaccinationer och intag av läkemedel /../ |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
4 kap. 8 §, 1 st |
(1 st) Den tilltänkta donatorns identitet ska styrkas och uppgifter ska hämtas in om hans eller hennes hälsa och relevanta medicinska förhållanden samt om eventuella riskhändelser och riskbeteenden. Om donationen avser biologiskt material för allogen användning ska uppgifterna lämnas på ett särskilt frågeformulär, en hälsodeklaration, och vid en personlig intervju. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
4 kap. 8 §, punkt 1, 2, 3 |
Den tilltänkta donatorn och, i förekommande fall, vårdnadshavaren, gode mannen eller förvaltaren ska underteckna hälsodeklarationen och intyga att 1. han eller hon har förstått informationen om smitta och sjukdom som kan överföras via biologiskt material till mottagaren, 2. han eller hon har givits möjlighet att ställa frågor och fått tillfredsställande svar på frågorna, och 3. den information som han eller hon har lämnat enligt 7 § är sanningsenlig. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
4 kap. 10 §, punkt 1, 2, 3, 4, 5, 1 st |
(1 st) Ett samtycke till donation av biologiskt material avsett för användning på människor ska innefatta ett medgivande till att 1. blodprover och andra relevanta prover får tas från donatorn och sparas för kvalitetssäkring av användningen, 2. de laboratorietester och andra undersökningar som behövs får utföras, 3. intervjuer enligt 9 § 2 får genomföras, 4. den som ska besluta om ingreppet eller någon annan åtgärd för tillvaratagande får ta del av relevanta uppgifter i donatorns patientjournal, och 5. uppgifterna om donatorn, donationen och tillvaratagandet får rapporteras till en vävnadsinrättning eller, vid direktdistribution, en sjukvårdsinrättning. (2 st) Samtycket ska dokumenteras i donatorns patientjournal. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
4 kap. 20 §, punkt 1, 2, 3 |
Ett samtycke från kvinnan att vävnad får tillvaratas ska innefatta 1. ett ställningstagande till vilken vävnad som får tillvaratas, 2. för vilket eller vilka medicinska ändamål vävnaden får användas, och 3. ett medgivande till att åtgärder motsvarande åtgärderna i 10 § får vidtas i fråga om kvinnan. Samtycket ska dokumenteras i kvinnans patientjournal. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
6 kap.5 § |
Om det föreligger andra omständigheter som bedöms innebära att ett ingrepp eller någon annan åtgärd för tillvaratagande av biologiskt material kan utgöra en ökad risk för en tilltänkt levande donator eller för en mottagare, får den ansvarige läkaren eller tandläkaren besluta att ingreppet eller åtgärden inte ska utföras. Riskbedömningen och beslutet ska dokumenteras. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap.1 § |
Ett beslut om ett ingrepp eller någon annan åtgärd för tillvaratagande av biologiskt material från en donator ska dokumenteras. Beslutet och uppgifter om donatorn, donationen och tillvaratagandet ska dokumenteras i donatorns patientjournal eller, vid tillvaratagande i samband med rättsmedicinsk undersökning, i en tillvarataganderapport. För aborterade foster ska uppgifterna dokumenteras i den patientjournal som förs över kvinnan som har burit fostret. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 2 §, punkt 12 |
Dokumentationen om donatorn och donationen ska innehålla uppgifter om 12. donatorns släktskap eller någon annan relation till mottagaren, om det biologiska materialet ska tillvaratas vid ett ingrepp på en levande donator enligt 7 eller 8 § lagen (1995:831) om transplantation m.m. |
Typ |
Typ |
7 kap. 2 §, punkt 2 |
Dokumentationen om donatorn och donationen ska innehålla uppgifter om 2. vem som har kontrollerat donatorns identitet och hur den har styrkts, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 2 §, punkt 3 |
Dokumentationen om donatorn och donationen ska innehålla uppgifter om 3. vilken information som har lämnats till en levande donator och, i förekommande fall, vårdnadshavare, god man eller förvaltare före tillvaratagandet och vem som har lämnat informationen, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 2 §, punkt 5 |
Dokumentationen om donatorn och donationen ska innehålla uppgifter om 5. vilken information som har lämnats till en kvinna som har burit ett aborterat foster och vem som har lämnat informationen, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 2 §, punkt 6 |
Dokumentationen om donatorn och donationen ska innehålla uppgifter om 6. samtycke enligt 4 kap. 10 och 20 §§, vem som har hämtat in samtycket och hur det har hämtats in, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 2 §, punkt 7 |
Dokumentationen om donatorn och donationen ska innehålla uppgifter om 7. Socialstyrelsens tillstånd, i förekommande fall |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 2 §, punkt 8 |
Dokumentationen om donatorn och donationen ska innehålla uppgifter om 8. hälsodata som har hämtats in om donatorn och, när det gäller ett aborterat foster, kvinnan som har burit fostret |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 3 §, punkt 3 |
Dokumentationen om tillvaratagandet ska innehålla uppgifter om 3. vem som har kontrollerat donatorns identitet och hur den har styrkts, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 3 §, punkt 4 |
Dokumentationen om tillvaratagandet ska innehålla uppgifter om 4. samtycke enligt 2 § 6, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 3 §, punkt 6 |
Dokumentationen om tillvaratagandet ska innehålla uppgifter om 6. hälsodata enligt 2 § 9, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 3 §, punkt 7 |
Dokumentationen om tillvaratagandet ska innehålla uppgifter om 7. resultaten av laboratorietester och andra undersökningar enligt 2 § 10 och 11, om sådana har utförts, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 3 §, punkt 9 |
Dokumentationen om tillvaratagandet ska innehålla uppgifter om 9. vem som har beslutat och ansvarat för tillvaratagandet, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 3 §, punkt 10 |
Dokumentationen om tillvaratagandet ska innehålla uppgifter om 10. datumet (år, månad och dag), tidpunkten, i förekommande fall start och sluttid, och platsen för tillvaratagandet, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 3 §, punkt 14 |
Dokumentationen om tillvaratagandet ska innehålla uppgifter om 14. identitetsbeteckning (id-kod) eller partinummer för reagens, perfusionsvätska och bärarlösning som har använts vid tillvaratagandet, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 3 §, punkt 15 |
Dokumentationen om tillvaratagandet ska innehålla uppgifter om 15. produkter och material som har kommit i kontakt med tillvarataget biologiskt material, om kvaliteten och säkerheten kan påverkas, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 3 §, punkt 15 |
Dokumentationen om tillvaratagandet ska innehålla uppgifter om /../ När det gäller en avliden donator ska dokumentationen, om möjligt, innehålla uppgifter om datumet och tidpunkten för dödsfallet. Om medicinska insatser har fortsatt eller påbörjats efter fastställt dödsfall, ska dokumentationen uppfylla kraven i 6 kap. 14 § |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 4 § |
Uppgifter om donatorn, donationen och tillvaratagandet i 4 § första och andra stycket ska dokumenteras i en tillvarataganderapport. Vid distribution av vävnader och celler ska tillvarataganderapporten skickas till den mottagande vävnadsinrättningen. Rapporteringen ska säkerställa att kraven på spårbarhet i 21 § lagen (2008:286) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga vävnader och celler uppfylls. Vid direktdistribution ska rapporten skickas till den mottagande sjukvårdsinrättningen och till den vävnadsinrättning som enligt vårdgivarens beslut i 3 kap. 9 § tredje stycket Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2009:31) om vävnadsinrättningar i hälso- och sjukvården m.m. ska ansvara för att kraven på spårbarhet uppfylls. I rapporten till sjukvårdsinrättningen ska uppgifterna i 4 § 2 anges med en anonymiserad identitetsbeteckning som säkerställer spårbarhet i minst 30 år till donatorns identitet. En kopia av rapporten ska bevaras i donatorns patientjournal. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:30 Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av vävnader och celler |
7 kap. 5 § |
Den som har ansvaret för tillvarataganderapporten ska underteckna denna och intyga att levererade vävnader och celler, transportförhållandena, förpackningen, märkningen, följedokumenten och bifogade prover uppfyller kraven i dessa föreskrifter och i den mottagande vävnadsinrättningens eller sjukvårdsinrättningens specifikationer. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:32 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om användning av vävnader och celler i hälso- och sjukvården och vid klinisk forskning m.m. |
4 kap. 4 §, 2 st |
(2 st) Om samtycket återkallas, ska läkaren i anslutning till underrättelsen om återkallelsen bekräfta detta genom signering på samtyckeshandlingen. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:32 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om användning av vävnader och celler i hälso- och sjukvården och vid klinisk forskning m.m. |
5 kap. 1 §, punkt 1 |
Dokumentationen om den slutliga användningen av vävnader och celler ska innehålla uppgifter om 1. vilken vävnadsinrättning (namn, adress och telefonnummer) eller, vid direktdistribution, vilken sjukvårdsinrättning (namn, adress och telefonnummer) som har utlämnat vävnaderna eller cellerna, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:32 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om användning av vävnader och celler i hälso- och sjukvården och vid klinisk forskning m.m. |
5 kap. 1 §, punkt 6 |
Dokumentationen om den slutliga användningen av vävnader och celler ska innehålla uppgifter om 6. vilken läkare eller tandläkare som har haft ansvaret för användningen på mottagaren, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:32 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om användning av vävnader och celler i hälso- och sjukvården och vid klinisk forskning m.m. |
5 kap. 1 §, punkt 7 |
Dokumentationen om den slutliga användningen av vävnader och celler ska innehålla uppgifter om 7. typ av slutlig användning av vävnader och celler som inte har använts på mottagaren. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2009:32 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om användning av vävnader och celler i hälso- och sjukvården och vid klinisk forskning m.m. |
5 kap. 2 §, punkt 2 |
Vid assisterad befruktning ska kvinnans journal även innehålla uppgifter om 2. makens, registrerade partnerns eller sambons samtycke enligt 4 kap. 3 §. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2011:7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling |
3 kap. 3 §, punkt 1 |
Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera 1. sitt ställningstagande till livsuppehållande behandling, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2011:7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling |
3 kap. 3 §, punkt 2 |
Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera 2. när och på vilka grunder han eller hon har gjort sitt ställningstagande, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2011:7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling |
3 kap. 3 §, punkt 3 |
Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera 3. när och med vilka yrkesutövare han eller hon har rådgjort, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2011:7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling |
3 kap. 3 §, punkt 4 |
Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera 4. vid vilka tidpunkter samråd med patienten har förekommit, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2011:7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling |
3 kap. 3 §, punkt 5 |
Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera 5. om samråd med patienten inte har varit möjligt, och i så fall orsaken till detta, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2011:7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling |
3 kap. 3 §, punkt 6 |
Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera 6. när och på vilket sätt patienten och närstående har fått individuellt anpassad information i enlighet med 3 kap. patientlagen (2014:821), |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2011:7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling |
3 kap. 3 §, punkt 7 |
Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera 7. vilken inställning till den livsuppehållande behandlingen som patienten och närstående har gett uttryck för. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2011:7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling |
4 kap. 4 §, punkt 2 |
Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera 2. när och på vilket sätt patienten och närstående har fått information, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2011:7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling |
4 kap. 4 §, punkt 3 |
Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera 3. vilken inställning patienten och närstående har, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2011:7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling |
4 kap. 4 §, punkt 4 |
Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera 4. när och på vilket sätt patienten har uttryckt sin inställning, |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2011:7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling |
4 kap. 4 §, punkt 8 |
Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera 8. när och med vilka yrkesutövare han eller hon har rådgjort. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2012:14 Socialstyrelsens föreskrifter om hantering av mänskliga organ avsedda för transplantation |
7 kap.10 §, punkt 3 |
Den tillvarataganderapport som avses i 4 kap. 8 § 3 ska innehålla följande uppgifter: 3. namnet på den vårdinrättning där organet har tagits till vara |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2012:14 Socialstyrelsens föreskrifter om hantering av mänskliga organ avsedda för transplantation |
7 kap.10 §, punkt 4 |
Den tillvarataganderapport som avses i 4 kap. 8 § 3 ska innehålla följande uppgifter: 4. namnet på det transplantationscentrum som har utfört ingreppet för att ta till vara organet |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2012:14 Socialstyrelsens föreskrifter om hantering av mänskliga organ avsedda för transplantation |
7 kap.10 §, punkt 5 |
Den tillvarataganderapport som avses i 4 kap. 8 § 3 ska innehålla följande uppgifter: 5. namnet på mottagande transplantationscentrum |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2012:14 Socialstyrelsens föreskrifter om hantering av mänskliga organ avsedda för transplantation |
7 kap.10 §, punkt 6 |
Den tillvarataganderapport som avses i 4 kap. 8 § 3 ska innehålla följande uppgifter: 6. donatorns kön, ålder, blodgrupp, längd och vikt |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2012:14 Socialstyrelsens föreskrifter om hantering av mänskliga organ avsedda för transplantation |
7 kap.12 § |
Bedömningen i 8 § ska dokumenteras i mottagarens patientjournal. |
Typ |
Senaste version av SOSFS 2012:14 Socialstyrelsens föreskrifter om hantering av mänskliga organ avsedda för transplantation |
7 kap.13 § |
Socialstyrelsens beslut om tillstånd enligt 8 § lagen (1995:831) om transplantation ska föras in i donatorns patientjournal. |
Typ |
Begravnings-förordning (1990:1147) |
13 § |
(1 st) Dödsbeviset och intyget om dödsorsaken skall innehålla den avlidnes namn och personnummer samt uppgift om tid och plats för dödsfallet. (2 st) Dödsbeviset skall dessutom innehålla läkarens uttalande i frågan om det kan finnas skäl för en rättsmedicinsk undersökning av den döda kroppen. (3 st) Intyget om dödsorsaken skall innehålla läkarens uttalande om dödsorsaken och uppgift om de undersökningar som ligger till grund för uttalandet. |
Typ |
Förordning (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård |
2 §, punkt 1 |
Chefsöverläkaren ska [...] se till att journalen för en sådan patient, utöver vad som följer av patientdatalagen (2008:355) och föreskrifter meddelade med stöd av den lagen, innehåller 1. vårdintyget eller kopia av det, |
Typ |
Förordning (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård |
2 §, punkt 4 |
forts. 3 Chefsöverläkaren ska [...] se till att journalen för en sådan patient, utöver vad som följer av patientdatalagen (2008:355) och föreskrifter meddelade med stöd av den lagen, innehåller 4. uppgift huruvida patienten överklagat beslut som avses under 3 och om rättens beslut då överklagande skett, |
Typ |
Förordning (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård |
2 §, punkt 5 |
forts. 4 Chefsöverläkaren ska [...] se till att journalen för en sådan patient, utöver vad som följer av patientdatalagen (2008:355) och föreskrifter meddelade med stöd av den lagen, innehåller 5. uppgift om ansökan enligt 7, 9, 12, 14 § andra stycket eller 26 a § lagen om psykiatrisk tvångsvård eller om ansökan eller anmälan enligt 3 c, 3 d, 12 a eller 16 a § lagen om rättspsykiatrisk vård samt om rättens beslut med anledning av ansökan eller anmälan, |
Typ |
Förordning (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård |
2 §, punkt 11 |
forts. 10 Chefsöverläkaren ska [...] se till att journalen för en sådan patient, utöver vad som följer av patientdatalagen (2008:355) och föreskrifter meddelade med stöd av den lagen, innehåller 11. uppgift om beslut om upphörande av sådan tvångsåtgärd som anges i 10, |
Typ |
Förordning (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård |
2 §, punkt 14 |
forts. 13 Chefsöverläkaren ska [...] se till att journalen för en sådan patient, utöver vad som följer av patientdatalagen (2008:355) och föreskrifter meddelade med stöd av den lagen, innehåller 14. uppgift om tillstånd att vistas utanför sjukvårdsinrättningens område och särskilda villkor i samband därmed och om medgivande enligt 10 a eller 10 b § lagen om rättspsykiatrisk vård samt återkallelse av ett sådant tillstånd eller medgivande, |
Typ |
Förordning (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård |
2 §, punkt 15 |
forts. 14 Chefsöverläkaren ska [...] se till att journalen för en sådan patient, utöver vad som följer av patientdatalagen (2008:355) och föreskrifter meddelade med stöd av den lagen, innehåller 15. uppgift om tvångsvårdens eller den rättspsykiatriska vårdens upphörande, |
Typ |
Förordning (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård |
2 §, punkt 16 |
forts. 15 Chefsöverläkaren ska [...] se till att journalen för en sådan patient, utöver vad som följer av patientdatalagen (2008:355) och föreskrifter meddelade med stöd av den lagen, innehåller 16. uppgift om avslag på en begäran om tillstånd att vistas utanför sjukvårdsinrättningens område eller om medgivande enligt 10 a eller 10 b § lagen om rättspsykiatrisk vård eller om att tvångsvården eller den rättspsykiatriska vården ska upphöra, |
Typ |
Förordning (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård |
2 §, punkt 17 d |
forts. 19 Chefsöverläkaren ska [...] se till att journalen för en sådan patient, utöver vad som följer av patientdatalagen (2008:355) och föreskrifter meddelade med stöd av den lagen, innehåller 17. d) [uppgift om huruvida patienten överklagat] chefsöverläkarens beslut om villkor enligt 26 § andra stycket lagen om psykiatrisk tvångsvård eller 12 a § tredje stycket eller 16 a § fjärde stycket lagen om rättspsykiatrisk vård, |
Typ |
Förordning (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård |
2 §, punkt 17 e |
forts. 20 Chefsöverläkaren ska [...] se till att journalen för en sådan patient, utöver vad som följer av patientdatalagen (2008:355) och föreskrifter meddelade med stöd av den lagen, innehåller 17. e) [uppgift om huruvida patienten överklagat] chefsöverläkarens beslut om sluten psykiatrisk tvångsvård enligt 26 a § första stycket lagen om psykiatrisk tvångsvård eller om sluten rättspsykiatrisk vård enligt 3 c § första stycket lagen om rättspsykiatrisk vård |
Typ |
Förordning (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård |
2 §, punkt 17 f |
forts. 21 Chefsöverläkaren ska [...] se till att journalen för en sådan patient, utöver vad som följer av patientdatalagen (2008:355) och föreskrifter meddelade med stöd av den lagen, innehåller 17. f) om rättens beslut i anledning av överklagandet, |
Typ |
Förordning (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård |
2 §, punkt 19 |
Chefsöverläkaren ska [...] se till att journalen för en sådan patient, utöver vad som följer av patientdatalagen (2008:355) och föreskrifter meddelade med stöd av den lagen, innehåller 19. uppgift om annat beslut av en sådan nämnd som avses i 18 som rör patienten, |
Typ |
Lag (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall |
2 § |
När utredningen har inletts skall socialnämnden, om det inte är uppenbart obehövligt, besluta om läkarundersökning av missbrukaren samt utse en läkare för undersökningen… |
Typ |
Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård |
4 § |
När rättspsykiatrisk vård ska upphöra i fall som avses i 15 § lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård får chefsöverläkaren besluta om sluten psykiatrisk tvångsvård enligt denna lag trots att vårdintyg inte har utfärdats, om de förutsättningar som anges i 3 § första stycket 1 och andra stycket är uppfyllda. Föreskrifterna i 6 b § gäller inte i de fall som avses i första stycket. I stället tillämpas föreskrifterna i 12 § andra stycket och 13 §, varvid ett beslut enligt denna paragraf jämställs med beslut enligt 11 §. |
Typ |
Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård |
4 §, 1 st, 2 st |
(1 st) Ett beslut om intagning på en sjukvårdsinrättning för tvångsvård får inte fattas utan att ett läkarintyg (vårdintyg) har utfärdats, av vilket det framgår att det finns sannolika skäl för att förutsättningarna för sluten psykiatrisk tvångsvård av patienten är uppfyllda. Vårdintyget ska grundas på en särskild läkarundersökning. (2 st) En undersökning för vårdintyg får företas endast om det finns skälig anledning till det. Undersökningen utförs av en legitimerad läkare. Om undersökningen inte kan utföras med patientens samtycke, får patienten tas om hand för undersökning. Beslut om sådant omhändertagande får fattas endast av en läkare i allmän tjänst eller av en läkare som enligt avtal med landstinget har till uppgift att utföra undersökningar för vårdintyg |
Typ |
Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård |
7 a § |
forts. 1 En samordnad vårdplan ska innehålla uppgifter om - eventuella åtgärder som vidtas av andra än landstinget eller kommunen. |
Typ |
Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård |
7 a § |
En samordnad vårdplan ska innehålla uppgifter om - vilken enhet vid landstinget eller kommunen som ansvarar för respektive insats, |
Typ |
Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård |
7 a § |
En samordnad vårdplan ska innehålla uppgifter om- det bedömda behovet av insatser från landstingets hälso- och sjukvård och kommunens socialtjänst eller hälso- och sjukvård, - beslut om insatser, - vilken enhet vid landstinget eller kommunen som ansvarar för respektive insats, och - eventuella åtgärder som vidtas av andra än landstinget eller kommunen. |
Typ |
Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård |
7 a § |
forts. Vårdplanen ska upprättas av chefsöverläkaren, om han eller hon bedömer att patienten kommer att vara i behov av insatser enligt första stycket i samband med öppen psykiatrisk tvångsvård. Vårdplanen ska utformas i samarbete mellan de enheter vid kommunen eller landstinget som svarar för insatserna. Vårdplanen är upprättad när den har justerats av enheterna. Chefsöverläkaren ska underrätta berörd enhet vid landsting, kommun eller annan huvudman om beslut om öppen psykiatrisk tvångsvård |
Typ |
Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård |
7 § |
forts 2 I ansökan om öppen psykiatrisk tvångsvård ska det anges vilka omständigheter som utgör grund för tvångsvården och vilka särskilda villkor som rätten bör föreskriva. Till ansökan ska det fogas en sådan samordnad vårdplan som avses i 7 a § |
Typ |
Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård |
11 § |
Om en patient är intagen på en sjukvårdsinrättning för frivillig psykiatrisk vård, får chefsöverläkaren vid den enhet där patienten vårdas besluta om sluten psykiatrisk tvångsvård när 1. de förutsättningar som anges i 3 § första stycket 1 och andra stycket är uppfyllda, och 2. patienten till följd av sin psykiska störning kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon annan. Ett sådant beslut får inte fattas utan att ett vårdintyg har utfärdats av en annan läkare än chefsöverläkaren. I fråga om vårdintyg gäller bestämmelserna i 4 § och 5 § första och andra styckena. Beslut om vård enligt första stycket ska fattas senast 24 timmar efter det att vårdintyg har utfärdats. Det som sägs i 6 och 6 a §§ gäller också vid övergång från frivillig vård till tvångsvård enligt första stycket. |
Typ |
Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård |
16 § |
En vårdplan skall upprättas snarast efter det att patienten har tagits in för tvångsvård. Vårdplanen skall ange de behandlingsåtgärder och andra insatser som behövs för att syftet med tvångsvården skall uppnås och för att resultaten av dessa insatser skall kunna bestå. Så långt möjligt skall planen upprättas i samråd med patienten. Om det inte är olämpligt skall samråd ske också med dennes närstående. Chefsöverläkaren skall undersöka om patienten har behov av stöd från socialtjänsten. Så långt det är möjligt skall detta ske i samråd med patienten. |
Typ |
Lag (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård |
8 § |
I fråga om den som är anhållen, häktad eller intagen i eller ska förpassas till kriminalvårdsanstalt får Kriminalvården i särskilda fall, om det behövs från ordnings- eller säkerhetssynpunkt, besluta om särskilda inskränkningar i rätten att ta emot eller skicka försändelser, att ta emot besök eller att stå i förbindelse med utomstående genom elektronisk kommunikation. I fråga om den som är intagen i eller ska förpassas till ett särskilt ungdomshem till följd av en dom på sluten ungdomsvård enligt 32 kap. 5 § brottsbalken får Statens institutionsstyrelse fatta motsvarande beslut. Försändelser som avses i 3 kap. 6 § häkteslagen (2010:611) från den som är häktad eller anhållen, försändelser som avses i 7 kap. 6 § fängelselagen (2010:610) från den som är intagen liksom brev som avses i 19 § andra stycket lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga ska dock alltid vidarebefordras utan föregående granskning. I fråga om den som ges rättspsykiatrisk vård efter beslut av domstol eller som är intagen i kriminalvårdsanstalt får regeringen i särskilda fall, om det behövs med hänsyn till rikets säkerhet eller till risken för att denne under vistelsen på sjukvårdsinrättningen medverkar till terroristbrott enligt 2 § lagen (2003:148) om straff för terroristbrott, besluta om särskilda inskränkningar i rätten att ta emot eller skicka försändelser, ta emot besök eller stå i förbindelse med utomstående genom elektronisk kommunikation |
Typ |
Patientsäkerhetslag (2010:659) |
3 kap.8 §, 2 st |
Informationen ska lämnas till en närstående till patienten, om patienten begär det eller inte själv kan ta del av informationen. |
Typ |
Förvaltningslag (2017:900) |
31 §, punkt 3 |
För varje skriftligt beslut ska det finnas en handling som visar 3. vem eller vilka som har fattat beslutet |
Typ |
Förvaltningslag (2017:900) |
31 §, punkt 4 |
För varje skriftligt beslut ska det finnas en handling som visar 4. vem eller vilka som har varit föredragande, |
Typ |
Förvaltningslag (2017:900) |
31 §, punkt 5 |
För varje skriftligt beslut ska det finnas en handling som visar 5. vem eller vilka som har medverkat vid den slutliga handläggningen utan att delta i avgörandet. |
Kompletterande angelägenheter för informationsdelning
Det är viktigt att notera att den grundläggande informationen som krävs vid delning och överföring av uppgifter inte uttryckligen anges som krav i författning, förutom i undantagsfall. Socialstyrelsen har därför i dagsläget valt att inte kartlägga sådan information. Trots detta är det en nödvändig förutsättning för en säker och effektiv informationshantering inom vården och omsorgen.